Наиболее часто простатит развивается у  мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. В нашей практике особенно часто встречаются хронические формы простатита. Связано это с поздним обращением пациентов, с неправильно подобранным предшествующим лечением острых форм заболевания, а так же с индивидуальными особенностями организма, о которых будет сказано ниже.

Наиболее типичными симптомами простатита являются:

• тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, пояснице, паху и мошонке - наиболее частый симптом при проявлениях простатита
• чувство жжения в промежности и мочеиспускательном канале
• неприятные ощущения при дефекации
• учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию
• затрудненное и прерывистое мочеиспускание
• тянущиеся уретральные выделения при дефекации
• наличие в моче плавающих нитей
• длительные ночные эрекции
• ускоренное семяизвержение
• стертость ощущений от оргазма
• снижение потенции
• повышенная общая утомляемость
• психическая депрессия
• ожидание дальнейших осложнений заболевания.
  

В целом проявления простатита можно разделить на три большие группы симптомов: расстройства сексуальной функции, нарушения психической сферы и расстройства мочеиспускания.

Основными причинами хронического простатита являются: инфекционный фактор и застойные (конгестивные) процессы в предстательной железе.
Учитывая возросшее число заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), самым простым было бы назвать инфекционную природу простатита доминирующей, но это не совсем так. Хотя, не подвергается сомнению то, что при воспалении уретры или при уретрите (наиболее частом начальном проявлении ЗППП) при сроках заболевания более 2-х недель обычно поражается и задняя часть мочеиспускательного канала, которая в основном представлена простатическим отделом. А учитывая тот факт, что инфекция, особенно, хламидийная, мико- или уреаплазменная, а так же трихомонадная, достаточно легко проникает в ткань предстательной железы из простатического отдела мочеиспускательного канала (уретры), любой уретрит протекающий дольше 2-х недель можно назвать уретропростатитом (т. е. сочетанным поражением мочеиспускательного канала и простаты). После инфицирования простаты под воздействием местных факторов, вызванных обычно застойными процессами в железе, возникает хронизация воспалительного процесса.

Однако, есть и другой вариант, когда первичный застой в простате может привести к вторичному инфицированию железы, но уже не специфической флорой, которая вызывает ЗППП (хотя этот вариант мы тоже неоднократно наблюдали), а микробами, относящимися в нормофлоре (примерами таких бактерий могут служить кишечная палочка, стафилококк и др.). Подобное заболевание предстательной железы протекает достаточно долго и обычно врачам и пациентам приходится проявлять большое терпение на пути к излечению.

Учитывая вышесказанное, становится очевидным тот факт, что "чисто" инфекционных хронических простатитов не бывает, а доминирующими являются смешанные формы. В то же время существование конгестивных (застойных) форм простатита доказано. Причиной подобных состояний являются конгестивные процессы, протекающие в предстательной железе и ведущие в конечном итоге к нарушениям кровообращения, лимфооттока и иннервации в простате. Первопричиной самих конгестий являются дизритмии в половой жизни (нерегулярность, неумеренность или наоборот выраженная недостаточность сексуальной активности). Но так как дизритмии определяются предпочтениями и образом жизни мужчин, то конгестивные простатиты протекают преимущественно хронически.

В Клинике мужского здоровья по желанию пациентов мы проводим с ними индивидуальные беседы, в которых разъясняем по какой причине возник простатит в конкретном случае и исходя из этого строим стратегию лечения и вторичной профилактики хронического простатита.

Однако, для назначения адекватного лечения, необходимо правильно поставить диагноз. Благодаря достижениям современной науки в нашей клинике применяются наиболее эффективные методики, позволяющие в кратчайшие сроки диагностировать форму хронического простатита. Иными словами, мы не используем неоправданно расширенные программы диагностического поиска, мало того в каждом конкретном случае диагностический алгоритм составляется сугубо индивидуально.

Рассмотрим наиболее применяемые в современной уроандрологии методы диагностики хронического простатита, которые мы продуктивно используем в клинике мужского здоровья.

Несмотря на современные достижения медицинских технологий роль опроса и осмотра больного врачом не утратила своей значимости. Именно на этом этапе специалист строит план необходимого обследования исходя из симптомов заболевания.
Но в нашей клинике сам пациент может активно участвовать в диагностике своего заболевания. Благодаря специально разработанным анкетным опросникам Вы, согласно бальной шкале, можете получить информацию о наличии и степени тяжести простатита.
Полученные данные так же необходимы и врачу для сравнительной оценки эффективности проводимого лечения.

Подавляющее большинство пациентов негативно реагируют на данное исследование, что вполне объяснимо. Однако, следует заметить, что несмотря на свою кажущуюся простоту данная диагностическая манипуляция носит исключительную важность. Именно благодаря ей врач получает информацию о важных характеристиках простаты: размерах, консистенции и болезненности железы. Часто исследование сочетают с массажем предстательной железы для получения простатического секрета.

Данную биологическую жидкость обычно исследуют под микроскопом для изучения ее клеточного состава. При наличии простатита, особенно инфекционной природы, как правило, наблюдается повышение лейкоцитов в простатическом секрете. Однако, по нашим наблюдениям, нередко при простатитах в секрете простаты присутствуют эритроциты, что можно объяснить значительными нарушениями в кровообращении предстательной железы, а так же изменениями стенок внутрипростатических сосудов вследствие воспаления. Довольно часто, по показаниям, производят посев простатического секрета на специфичные питательные среды для выявления типа и титра (количества) микроорганизмов, вызвавших воспаление в железе. При наличии роста микробов данное исследование сочетают с определением их чувствительности к антибиотикам, что немаловажно для назначения действенного этиотропного (воздействующего на инфекционную причину) лечения.

О наличии простатита можно судить и по анализу мочи, который разделяют при мочеиспускании на две порции, а при невозможности получить секрет предстательной железы после массажа простаты производят забор третей порции мочи.

Типичным при простатите является повышение лейкоцитов в первой и третей порциях мочи, более выраженное в последней. При подозрительных на рак инфильтративных изменениях в предстательной железе (уплотнениях каменистой плотности) необходимым является направление крови больного на исследование простатического специфического антигена (ПСА). Если его значение менее 4 нг/мл с высокой вероятностью можно исключить рак простаты.

При наличии подозрения на инфекционную природу простатита наиболее обоснованным считается использование высокоточной методики исследования мазка из уретры или простатического секрета путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данная методика обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью при выявлении инфекционных агентов, но в то же время, при помощи ПЦР невозможно определить степень инфицированности предстательной железы .

В некоторых случаях сопутствующих сексуальных расстройств, приходится прибегать к исследованию крови на содержание половых гормонов, для последующей коррекции их уровня. Нередко, у пациентов с хроническим простатитом отмечаются копулятивные (половые) расстройства (эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение, стертый оргазм и др.) которые так же требуют соответствующей диагностики.

Длительно протекающий хронический простатит почти всегда сопровождается снижением оплодотворяющей способности мужской спермы и в конечном итоге может привести к бесплодию, именно поэтому в число необходимых диагностических мероприятий при данном заболевании необходимо включать исследование спермы. В особо сложных случаях хронического простатита, а так же при наличии симптомов иммунодефицита (частые простудные заболевания, нагноительные процессы кожи и др.) прибегают к анализу крови на определение иммунного статуса. Без определения последнего мы, согласно рекомендациям Европейской Ассоциацией Урологов (EAU) не назначаем иммуномодулирующую терапию, так как считаем подобное лечение опасным для пациента при необоснованном назначении.

Достаточно большую помощь в диагностике хронического простатита оказывает ультразвуковое исследование, которое широко применяется в нашей клинике. Мы применяем два варианта ультразвукового сканирования простатытрансабдоминальный (через брюшную стенку) и трансректальный (через прямую кишку).

Благодаря еще одному ультразвуковому методу - допплерографии мы объективно имеем возможность определять состояние кровотока в простате, что наиболее показано при конгестивных (застойных) и смешанных простатитах. Крайне редко, и обычно на последних этапах обследования, при наличии признаков воспаления семенного бугорка, который располагается в простатическом отделе мочеиспускательного канала, возникает необходимость в уретроскопии.
Суть данной методики заключается в эндоскопическом исследовании задней части уретры, выполняемом при помощи специального инструмента - уретроскопа. По отдельным показаниям, при наличии подозрения на опухоль простаты, прибегают к биопсии предстательной железы, с последующим морфологическим исследованием полученных тканей.

Благодаря нашим тесным связям с подразделением лучевой диагностики, одного из ведущих медицинских институтов, пациенты Клиники мужского здоровья имеют возможность проходить обследование с использованием высокоточных цифровых методов визуализации (рассмотрения) органов малого таза - компьютерной и магнито-резонансной томографии. Эти методики позволяют оценить анатомию предстательной железы, ее структуру, состояние сосудов и окружающих ее тканей, что позволяет безошибочно определить причины хронического воспаления предстательной железы.

После исчерпывающей диагностики заболевания целесообразно сразу же приступить к лечению, так как его оттягивание не принесет избавления от данного недуга, а наоборот, усугубит течение заболевания. В нашей клинике эффективность проводимых лечебных мероприятий контролируется как во время лечения, так и после его завершения.

Существует несколько концептуальных подходов к терапии хронического простатита. Традиционно, при лечении воспаления простаты в Клинике мужского здоровья прибегают к помощи современных достижений химио- и фитофармакологии. Новейшие поколения антибактериальных препаратов позволяют нам произвести эррадикацию (полное удаление) бактериальных агентов из тканей предстательной железы. Выбор препарата и сроки антибактериальной терапии определяются исходя из того, какой микроорганизм послужил причиной заболевания, и какие виды антибактериальных средств пациент получал ранее. Средняя продолжительность такого лечения, обычно, составляет около 2-3 недель.

Достаточно часто, согласно рекомендациям Европейской Ассоциацией Урологов (EAU), антибактериальную терапию простатита в клинике комбинируют с мощными энзимными препаратами. Благодаря высокой концентрации и сбалансированному содержанию ферментных веществ данная группа лекарственных средств улучшает поступление антибиотиков непосредственно в ткани предстательной железы, что усиливает антибактериальный эффект и ускоряет излечение. Дополнительно к этому на фоне ферментной терапии значительно реже возникают желудочно-кишечные осложнения, связанные с применением антибактериальных средств.

Немаловажным моментом в лечении хронического простатита является необходимость нормализации кровообращения в предстательной железе и других органах малого таза. Для этого в Клинике мужского здоровья применяются эффективные лекарственные средства, влияющие на артериальное и венозное сосудистое русло простаты, что уменьшает ее отек и улучшает выведение токсичных продуктов воспаления, скапливающихся в тканях железы.Только у нас в клинике применяется методика системного введения сильнейших сосудорасширяющих средств, позволяющих восстановить кровообращение в простате. При использовании данной методики мы добиваемся быстрых результатов, что особенное заметно при тяжелых формах хронического простатита.

Медикаментозное лечение полностью не решает проблем интимной жизни и тем более не решает конкретный вопрос с профилактикой простатита.
Впервые, дорогим мужчинам предоставлена возможность существенно повысить качество интимной  жизни методом "Биологической обратной связи", без медикаментов, используя только внутренние силы организма.

Суть метода заключается в  тренировке интимных мышц, активно участвующих в эрекции и эякуляции, а также ответственных за тонус предстательной железы и семенных пузырьков.
При создании программно-аппаратного комплекса было решено множество научных, врачебных и технических задач.

Упражнения, тренирующие интимные мышцы, переведены на математический язык, созданы специальные чувствительные датчики, снимающие динамику сокращения мышц, написано программное обеспечение комплекса, разработано игровое обеспечение, подтверждена клиническая эффективность восстановления тонуса интимных мышц и улучшения потенции, а также  состояния предстательной железы. При выраженных нарушениях иммунитета нами широко используются новейшие иммуностимулирующие средства как российских, так и зарубежных производителей, которые позволяют эффективно модулировать состояние мужской иммунной системы до оптимального уровня. Так же широко применяются биологически активные вещества, антиоксиданты и витамины, помогающие корригировать нарушенные биологические процессы в организме пораженных болезнью мужчин.

Большое внимание в нашей клинике уделяется удивительным возможностям фитотерапии. Благодаря достижениям современной науки удалось доказать достаточно высокую эффективность лекарственных средств на основе растительных компонентов. Последнее выгодно сочетается с полным отсутствием опасных побочных эффектов, которые возможны при применении химически синтезированных препаратов. Только в нашей клинике Вы имеете возможность эксклюзивно лечиться такими высокоактивными препаратами как "гелариум гиперикум", "могучий дракон" и другими средствами, доказавшими свою эффективность в научных медицинских исследованиях.

Массаж предстательной железы до сих пор является значимым методом воздействия на хроническое воспаление в ней. Правильная методика массирования простаты позволяет одновременно улучшить кровоток в железе и эффективно дренировать ее протоки.

В современных условиях невозможно представить лечение хронического простатита без физических методов воздействия. Хорошее оснащение клинике позволяет применять физиолечение в комплексной терапии данного заболевания. Наше оборудование позволяет выполнить электрическую стимуляцию простаты, воздействовать на нее низкоинтенсивным лазерным и светодиодным излучением, а так же магнитным полем, производить нейростимуляцию железы и дополнять лечебный эффект цветоимпульсной терапией. Все эти воздействия могут осуществляться как по отдельности так и в комплексе. Электростимуляция простаты особенно ценна для дренирования железы при наличии в ней камней, так как ее дренирование путем тривиального массажа нежелательно ввиду высокой вероятности травмирования тканей данного органа. Помимо этого в результате активного сокращения мышц таза, промежности и предстательной железы на фоне электростимуляции происходит своеобразный резонанс в тканях, что способствует улучшению половой функции. Одновременное сочетание лазерного и магнитного воздействия обеспечивают эффективное резонансное поглощение энергии лазерного излучения и магнитных волн клеточными мембранами, увеличение в клетках энергопроизводства, улучшается микроциркуляция в простате и в добавочных половых железах. Это оказывает мощное положительное влияние на репродуктивную функцию половых желез, что используется нами при сопутствующем бесплодии.

Таким образом, комплексно воздействуя на разные причины и последствия заболевания, в Клинике мужского здоровья добиваются высоких результатов в лечении хронических форм простатита.

После завершения лечения пациенты получают исчерпывающие рекомендации от лечащего врача относительно дальнейшего образа жизни, но они не покидают нас навсегда, так как мы считаем целесообразным проведение контрольных обследований в оговоренные сроки. При необходимости, в нашей клинике возможно проведение курса психотерапии, для коррекции психологической и сексуальной дезадаптации, которая часто наблюдается у пациентов, даже после успешного лечения хронического простатита. Только подобная тактика, по нашему разумению, является обоснованной, так как помогает избежать рецидива этого грозного заболевания.